Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях

Содержание

Больничный лист при производственной травме: как рассчитывается и оплачивается в 2020 году – Ваш юрист

Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях

Одна из основных обязанностей работодателя состоит в обеспечении безопасного труда его персонала. Но поскольку все риски нельзя полностью исключить, а возможно только минимизировать, периодически происходят несчастные случаи на производстве.

Их результатами становятся повреждения здоровья сотрудника с последующей временной или постоянной утратой им способности к активной производственной деятельности.

При этом нанимателем в обязательном порядке должна быть произведена оплата больничного при производственной травме на предприятии.

Какими нормами регулируется оплата больничного листа при травме?

В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Порядок и условия его назначения, расчета и выдачи регулируются следующими нормами права:

Источником финансирования подобных выплат в случае производственного характера потери способности к труду служат средства ФСС РФ, сформированные за счет взносов на травматизм. Если несчастный случай не будет признан произошедшим по вине работодателя, он оплатит первые 3 дня за счет своих средств, а за оставшееся время нахождения на больничном затраты компенсирует ФСС.

Процедура определения размера пособия в связи с повреждением здоровья на производстве отличаются от обычного больничного. Поэтому нормы Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в таких случаях применяются только, если травма будет признана бытовой.

Условия признания травмы производственной

Несчастный случай на производстве, приведший к ухудшению состояния здоровья, подлежит расследованию (ст. 229 ТК РФ). При этом инцидент может произойти как на территории предприятия, так и по пути к рабочему месту, при выполнении работ вне территории нанимателя, но по его поручению. Для изучения всех обстоятельств работодатель должен:

  • Издать приказ о назначении расследовании и создании комиссии;
  • По итогам исследования всех обстоятельств инцидента оформить акт по форме Н-1, а также дополнительно акт о результатах расследования при групповом несчастном случае или наличии тяжких последствий.

Сроки расследования случаев с легкими травмами ограничен 3 днями, а при тяжелых повреждениях или при их причинении нескольким сотрудникам изучение всех фактов может занять до 15 дней (ст. 229.1 ТК РФ). Именно комиссия в актах делает окончательный вывод о признании повреждений полученными в результате инцидента на производстве.

Один экземпляр указанных актов с заключением комиссии о характере полученных травм направляется в ФСС РФ. Без них компенсировать сумму пособия за счет средств от взносов на травматизм нельзя.

Для выплаты пособия по нетрудоспособности по правилам для производственных травм необходимо обязательное наличие:

  • Больничного листа с кодом 04;
  • Оформленного акта по форме Н-1.

Даже если выяснится, что травма носит бытовой характер, комиссия все равно обязана составить акт об итогах расследования. Он может быть оформлен по форме 4 или в произвольном виде в 2 экземплярах, для пострадавшего и для компании.

Копии документа можно направить в оповещенные ранее об инциденте учреждения.

Наличие такого акта, подписанного комиссией и утвержденного руководителем, дает основание компании оплатить больничный лист с кодом 04, как не связанный с травмой на производстве, по правилам для обычного пособия в связи с заболеванием.

Неблагоприятное для сотрудника событие происходит по различным причинам. При этом последствия инцидента на работе не всегда отражаются на его самочувствии сразу. Поэтому факт несчастного случая может быть выявлен:

  1. Сразу в момент происшествия (авария, взрыв, возгорание);
  2. Позднее, после того, как сотрудник по окончании работы сам обратится к врачу (незначительный ушиб, порез, ожог).

Порядок приема и оформления больничного при этом будет отличаться.

В первом случае, работника сразу отправляют в медучреждение, которое выдает компании медзаключение по форме 315/у, в котором содержатся сведения о серьезности полученных пострадавшим повреждений.

После этого наниматель организует расследование и в зависимости от характера травм извещает различные заинтересованные госучреждения, родственников потерпевшего.

Как правило, в подобных случаях, за исключением фактов алкогольного или наркотического опьянения, компания признает производственных характер травмы и принимает для начисления пособия больничный лист по производственной травме с кодом 04.

Во втором случае, пострадавший приходит в медучреждение с жалобами и указывает что получил повреждения ранее на рабочем месте.

Врач, опираясь на слова пациента проставляет в больничный код 04, фиксируя, что нетрудоспособность связана с производственной травмой.

Следовательно, работодатель обязан после получения информации об этом провести все необходимые в связи с таким происшествием процедуры. Если лист нетрудоспособности с кодом 04 был получен задним числом нанимателю нужно:

  • Составить акт о приеме больничного листа в связи с производственной травмой;
  • Запросить у сотрудника заявление о проведении расследования с указанием даты обращения к работодателю;
  • Письменно потребовать у медучреждения, где наблюдался пострадавший медзаключение по форме N 315/у;
  • Оповестить ФСС о несчастном случае.

После этого также проводится и оформляется соответствующим образом расследование.

Как считается пособие по нетрудоспособности при травме на производстве?

Назначение пособия по нетрудоспособности происходит после получения больничного листка. Для расчета его суммы работодателю нужно:

  • Определить общую сумму заработка с которого начислялись взносы на травматизм за 2 календарных года, предшествующих году выдачи больничного. Если работник ранее трудился у другого работодателя, его нужно попросить принести от бывшего нанимателя справку о заработке за соответствующий временной отрезок.
  • Посчитать средний заработок за день по формуле: ФОТ, облагаемый взносами на травматизм за 2 предшествующих года / 730. Полученный результат нужно сравнить со среднедневным заработком исходя из МРОТ, который определяется по формуле: 24 × МРОТ / 730.

Для расчета принимается большая из полученных величин. Также среднедневной заработок исходя из минимальной зарплаты применяется, если до года наступления больничного сотрудник не имел заработка.

В отличие от больничного по иным основаниям, оплата листка нетрудоспособности в связи с несчастным случаем производится всегда в размере 100% от среднего заработка, независимо от страхового стажа гражданина.

  • Определить сумма пособия за полный календарный месяц по формуле: Среднедневной заработок × количество календарных дней в месяце. В случае, если период больничного охватывает несколько месяцев, нужно посчитать сумму пособия за каждый из них.
  • Сопоставить полученные месячные суммы с максимально разрешенной к выплате суммой пособия, она равна максимальному размеру месячного пособия, умноженного на 4. По состоянию на 2019 год ее размер составляет: 77 283,86 × 4 = 309135,44 руб.
  • В случае, если сумма месячных выплат исходя их фактического заработка не превышает максимальный размер, пособие за дни больничного считается по формуле: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.
  • При превышении месячной суммы пособия из фактического среднего заработка над максимально допустимым его размером, применяют следующие формулы:
    • Для месяцев, где максимальный размер превышен: Максимальный среднедневной заработок = Максимальная сумма пособия × 4 / количество календарных дней в месяце нетрудоспособности. Сумма пособия = Максимальный среднедневной заработок × количество календарных дней больничного;
    • Для месяцев, где пособие из фактического заработка не превысило допустимый максимум больничный считается так: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного;
    • Полученные в результате размеры месячных пособий за период больничного нужно суммировать.

Заработок с которого начисляются взносы на травматизм не ограничен максимальной суммой доходов в год. Поэтому он принимается полной сумме, исходя из фактических выплат за 2 года.

Порядок и сроки выплаты пособия в связи с производственной травмой

Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ).

При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС.

В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:

  1. От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
  2. Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.

В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.

Для получения полагающегося в связи с травмой пособия у работодателя достаточно предоставить ему больничный лист с кодом 04. Получив его, компания-наниматель обязана:

  • В срок до 10 дней с даты обращения произвести начисление пособия;
  • Выплатить его в ближайший после этого день выдачи зарплаты.

Возможна ситуация, когда на день поступления больничного, акт по форме Н-1 еще не готов. Тогда производственный характер полученных повреждений здоровья еще не подтвержден. В этом случае работодателю нужно:

  • До получения подтверждения произвести начисление пособия по правилам Закона № 255-ФЗ, для случаев нетрудоспособности, не связанных с несчастными случаями на производстве. При этом первые 3 дня финансирует работодатель, остальные компенсирует ФСС РФ. Расчет и выплату следует произвести в те же сроки, что указаны выше;
  • Дождаться оформления акта;
  • Сторнировать сумму ранее начисленного пособия;
  • Пересчитать пособие по правилам для производственных травм и полностью отнести его за счет средств ФСС, его сумма увеличится, то доплатить разницу работнику.

Источник: https://genprokufo.ru/zakon/bolnichnyj-list-pri-proizvodstvennoj-travme-kak-rasschityvaetsya-i-oplachivaetsya-v-2020-godu.html

Пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания – Центр социально-трудовых прав

Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальной экспертизу – МСЭ) листок нетрудоспособности выдается также на весь период лечения и проезда (1).

Величина среднего заработка рассчитывается в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности (статьей 14 Федерального закона от 29.12.2006 г.

№255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»), исходя из среднего заработка застрахованного лица за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности (особенности его подсчета содержатся в Положении об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 г. №375).

Положения Закона №255-ФЗ, устанавливающие максимальное ограничение на размер пособий к пособиям по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем и профзаболеванием, не применяются.

В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособие в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100% среднего заработка выплачивается по каждому месту работы независимо от того, где произошел страховой случай (2).

Назначение и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием производится в порядке, установленном статьями 12, 13, 15 Федерального закона от 29.12.2006 г. №255-ФЗ. А именно:

Пособие назначается при предъявлении выданного медицинской организацией листка нетрудоспособности, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности, а также окончания периода протезирования и долечивания. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения (3).

– непреодолимая сила, т.е. чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

– длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;

– переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

– вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;

– повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

– иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Кроме того, необходимо учесть, что согласно ст.

182 Трудового кодекса РФ при переводе работника, получившего трудовое увечье, профессиональное заболевание, иное повреждение здоровья, связанное с работой, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, переводе на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется средний заработок по прежней работе до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления.

Выплата сумм пособий по временной нетрудоспособности, причитающихся пострадавшему от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания и недополученных им в связи с его смертью

Начисленные суммы пособий, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в установленном гражданским законодательством порядке.

Согласно статье 1183 Гражданского кодекса РФ право на получение подлежавших выплате наследодателю, но не полученных им при жизни по какой-либо причине сумм пособий, принадлежит проживавшим совместно с умершим членам его семьи, а также его нетрудоспособным иждивенцам независимо от того, проживали они совместно с умершим или не проживали. Причем к последним относятся все нетрудоспособные иждивенцы независимо от степени родства с умершим.

Определение членов семьи дано Федеральным законом от 24.10.1997 г. № 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» – это лица, связанные родством и (или) свойством, совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство.

При отсутствии лиц, имеющих право на получение сумм пособий, не выплаченных наследодателю, или при непредъявлении этими лицами требований о выплате указанных сумм в установленный срок соответствующие суммы включаются в состав наследства и наследуются на общих основаниях.

Требования о выплате сумм пенсии должны быть предъявлены в течение четырех месяцев со дня открытия наследства.

При отсутствии лиц, имеющих право на получение сумм, не выплаченных наследодателю, или при непредъявлении этими лицами требований о выплате указанных сумм в установленный срок соответствующие суммы включаются в состав наследства и наследуются на общих основаниях. 

(1) Приказ Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».

(2) См. Письмо Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2007 г. № 3311-ЛГ.

(3) Перечень уважительных причин пропуска срока утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74.

Елена Крючкова,

юрисконсульт Центрального совета

Горно-металлургического профсоюза

Все материалы раздела

«ПОСОБИЯ, ДЕНЕЖНЫЕ ВЫПЛАТЫ В СВЯЗИ С НЕСЧАСТНЫМ СЛУЧАЕМ НА ПРОИЗВОДСТВЕ…»

Источник: http://trudprava.ru/base/accident/468

Пособия и выплаты в связи с несчастным случаем и профессиональным заболеванием на производстве

Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях

  • ему или его семье должен быть возмещен утраченный заработок и
  • возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья,
  • а если работник умер, его семье, помимо утраченного дохода, возмещаются расходы на погребение (ст. 184 Трудового кодекса РФ).

Начисление и выплата пособий в связи с несчастным случаем на производстве обеспечивается системой обязательного социального страхования от несчастных случаев.

Порядок возмещения вреда, причиненного на производстве, регулируется

  • в первую очередь нормами Гражданского кодекса РФ и
  • Федеральным законом РФ от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Условия начисления пособий и выплат в связи с несчастным случаем на производстве

Пособия и выплаты в связи с несчастным случаем на производстве осуществляются при следующих условиях:

  • пострадавший должен работать по трудовому договору или гражданско-правовому договору (договору подряда, оказания услуг и т.п.), заключенному с организацией, индивидуальным предпринимателем или физическим лицом;
  • работодатель должен уплачивать за работника страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;
  • работник получил увечье или другое повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Увечье или другое повреждение здоровья может выражаться в следующих видах физического вреда:

  • телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией, излучением;
  • укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
  • повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
  • иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.

Профессиональным заболеванием является хроническое или острое заболевание застрахованного, полученное в результате воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Факт несчастного случая на производстве или профзаболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование.

Виды страхового обеспечения для лиц, пострадавших в связи с несчастным случаем и профессиональным заболеванием на производстве

Для лиц, пострадавших в связи с несчастным случаем и профессиональным заболеванием на производстве, установлены следующие виды страхового обеспечения:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • единовременные и ежемесячные страховые выплаты;
  • оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (т.е. на лечение, приобретение лекарств, уход за больным, проезд за получением лечения, изготовление и ремонт протезов, обеспечение техническими средствами для реабилитации, профессиональное обучение и переобучение);
  • расходы на погребение в случае смерти пострадавшего.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности

  • в размере 100% среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности не ограничивается максимальным размером и зависит только от заработка.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц

  • не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с Федеральным законом.

Нужно иметь в виду, что на размер пособия оказывает влияние и степень вины пострадавшего.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного,

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Но размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.

Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Условия, размер и порядок оплаты дополнительных расходов застрахованных лиц определены постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении

Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием назначаются и выплачиваются:

  • застрахованном, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
  • лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Порядок установления степени утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Факт и степень утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы.

Для проведения экспертизы необходимо представить акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.

Освидетельствование производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного. Специалистами медико-социальной экспертизы составляется акт освидетельствования.

В строке акта освидетельствования «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы учреждения медико-социальной экспертизы по календарю соответствующего года.

В установленные сроки проводится переосвидетельствование, которое имеет целью выявить наличие или отсутствие изменений состояния пострадавшего.

Уклонение без уважительной причины от переосвидетельствования

  • влечет утрату права на обеспечение по страхованию до момента прохождения переосвидетельствования.

Инвалидность может быть установлена без срока переосвидетельствования определенным гражданам. При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно), например, в случае утери конечности, переосвидетельствование проходить не требуется.

Документы и обращение для получения выплат и пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Обратиться за получением пособия в связи с нечастным случаем на производстве можно к работодателю.

В свою очередь, работодатель обращается в отделение Фонда социального страхования (ФСС РФ), который является страховщиком.

Индивидуальный предприниматель, который получил профессиональное заболевание или с которым произошел несчастный случай на производстве, обращается непосредственно в Фонд социального страхования (ФСС РФ).

Для получения страховых выплат требуются следующие документы (или их заверенные копии):

  • акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
  • справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
  • гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копия трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
  • свидетельство о смерти застрахованного;
  • справка жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии — органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
  • извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
  • заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
  • документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
  • справка учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
  • документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
  • программа реабилитации пострадавшего.

Конкретный перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется специалистами Фонда социального страхования (ФСС РФ) для каждого страхового случая.

Сроки и порядок получения выплат и пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Срок получения выплат и пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием напрямую зависит от времени, в течение которого пострадавший являлся нетрудоспособным или был болен.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается пострадавшему при предъявлении листка нетрудоспособности (больничного листа), выданного медицинской организацией.

Срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности:

  • не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности, а также окончания периода протезирования и долечивания.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному в Фонде социального страхования (ФСС РФ) лицу

  • за весь период утраты профессиональной трудоспособности с того дня,
  • с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности,
  • исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного в Фонде социального страхования (ФСС РФ), единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются

  • со дня его смерти,
  • но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

Продолжительность получения выплат в случае смерти лица (за исключением единовременной выплаты) составляет:

  • несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
  • учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
  • инвалидам — на срок инвалидности;
  • одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения иждивенцами возраста 14 лет либо достигшими 14 лет, но по состоянию здоровья требующими ухода, до изменения состояния здоровья.

Государственная социальная помощь

Источник: https://kolesovgb.ru/index.php/sotsialnaya-zashchita/sotsialnaya-zashchita-posobiya-lgoty-subsidii/727-posobiya-i-vyplaty-v-svyazi-s-neschastnym-sluchaem-i-professionalnym-zabolevaniem-na-proizvodstve

Как получить компенсации пострадавшим от несчастных случаев на производстве

Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях

В 2005 году размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии с данной статьей, не может превышать 33 тыс. рублей.

Установленное ограничение применяется при назначении или увеличении ежемесячных страховых выплат после 1 января 2005 года. Размеры ежемесячных страховых выплат, превышающие на 1 января 2005 года сумму 33 тыс.

рублей, не изменяются (статья 14 Федерального закона от 29.12.2004 N 202-ФЗ).

1. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

2.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.

3.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

4. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

5.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

6.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

7. При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации.

8.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

9. Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

10. В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

11. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

12. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты.

При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.

Источник: https://ucstroitel.ru/news/kak_poluchit_kompensatsii_postradavshim_ot_neschastnykh_sluchaev_na_proizvodstve/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.